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【華人健康網文/阮綜合醫院糖尿病內分泌科戴研光主任】57歲的黃阿嬌多年來為糖尿病所苦,需要每天固定服用血糖藥並注射胰島素針劑,但記憶力不好的她常常忘記,血糖控制越來越差,糖化血色素一度高到9.1,體重也跟著飆高達80公斤。在醫療團隊建議下,黃阿嬌同意減重以改善糖尿病,在短短半年內減輕20公斤,糖化血色素跟著降低到7.4,不但血糖藥用量減半,胰島素也不需要再打,整個人變得更健康。

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肥胖與死亡率關係明確

肥胖與死亡率的關係明確,依據97篇研究的統合分析顯示,肥胖者整體的死亡率比起正常體重者高出18%。若依據個別死因分析,肥胖族群(指身體質量指數[BMI] : 25到50 kg/m2),每增加5kg/m2的BMI值,相關慢性病的死亡率即明顯提升,包括缺血性心臟病、腦中風、糖尿病、惡性腫瘤及呼吸道疾病等,其中又以糖尿病為最 (風險比是2.16)。

尤其不論針對哪一民族的研究,都發現肥胖與糖尿病呈現強烈相關性。在台灣,95%以上的糖尿病患者罹患第二型糖尿病,7成以上都是過重或肥胖體型。

評估肥胖的指標除了BMI值(正常18.5至23.9,過重 24至26.9,肥胖≧27)之外,腰圍代表中心性肥胖程度,也是評量糖尿病風險的一項重要指標,男性腰圍超過90公分,或女性腰圍超過80公分,就被認定是肥胖。

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肥胖影響胰島素分泌

肥胖發生時,人體排除葡萄糖的能力會出現障礙,胰島素的阻抗也會增加,造成血中高胰島素濃度。接著,三酸甘油酯合成、交感神經活動與鈉離子回收都異常增加,結果導致高血脂及高血壓。

在肥胖初期,體內胰島素的分泌量尚足以處理血糖,但當肥胖持續或惡化,一旦胰臟分泌胰島素的能力進一步衰退,緊接便會發生葡萄糖耐受異常,甚至演變成糖尿病。

減重成效不輸抗糖尿病藥物

想要遠離糖尿病,同時預防三高(高血糖、高血脂及高血壓),唯有力行健康生活型態以及減重。

幾項大型研究一致顯示,若能積極運用低脂、低卡飲食,以及運動(中等強度活動量每天30分鐘,或每周150分鐘),減輕體重達5到7%,即可在未來3至4年內降低糖尿病發生率達到58%,成效不輸抗糖尿病藥物。對已罹患糖尿病或三高的患者來說,減重仍然是最有效的治療。

隨著醫學科技的進步,近幾年嚴重肥胖者多了一項治療肥胖或糖尿病的利器,即「減重手術」。不論是為了預防或治療,在有經驗的醫療團隊評估後接受手術,可降低未來罹患各種慢性病的風險;對糖尿病患而言,更能大幅改善血糖,以及血壓、血脂。

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文章出自: https://tw.news.yahoo.com/糖尿病有特效藥-減重5-可降低發生率-040207775.html

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